Skillnad mellan ventrikellakykardi och ventrikelfibrillering

Ventrikulär takykardi mot ventrikelfibrillering
 

arytmi betyder oregelbunden hjärtrytm, och långsamma arytmier kallas bradyarytmier och de fasta kallas takyarytmier. Det finns olika typer av arytmier. De är atriell takykardi (monofokal eller multifokal), förmaksflimmer, förmaksflimmer, atrioventrikulär nodal återinmatningstakykardi, atrioventrikulär återinmatningstakykardi, ventrikulär takykardi och ventrikulär fibrillering. Ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer är båda viktiga arytmier. Båda härrör från ventriklarna under den atrioventrikulära noden (vilken är hjärtens sekundära naturliga pacemaker). Hjärtinfarkt, inflammation i myokardium, kardiomyopatier, elektrolyt obalanser och andra metaboliska abnormiteter kan orsaka ventrikulär takykardi och fibrillering. Symtomen på både ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer är hjärtklappningar, bröstsmärta, och andningssvårigheter. De är mycket farliga eftersom i vissa patienter med ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer båda är manifestationer av en hjärtstopp. Därför är det mycket viktigt att förstå att båda dessa förhållanden är livshotande och behöver omedelbar inträde till akutrummet.

Ventrikulär takykardi

Ventrikulär takykardi är en abnorm ventrikulär rytm med en pulshastighet över 100 slag per minut. Ventrikulär takykardi presenteras med hjärtklappning, bröstsmärta och andningssvårigheter. De kan också komma i ett tillstånd av hjärtstillestånd. Elektrokardiogram (EKG) visar regelbundna R-vågor i frånvaro av atriärrytmen. Alla R-vågor är likartade och vanliga. Ventrikulär takykardi kan vara brett komplex eller smal komplex. Normalt är QRS-komplexet i EKG som markerar ventrikulärkontraktionen långa tre små rutor. Om det här komplexet är bredare än tre små torg kallas det a bred komplexventrikulär takykardi och, om den är smal, kallas den a smal komplex ventrikulär takykardi. Det är viktigt att skilja mellan de två i klinisk synpunkt, eftersom förvaltningsprotokollen skiljer sig mycket från varandra.

Ventrikulär takykardi kan vara pulslös eller med puls. Smal komplex ventrikulär takykardi har vanligtvis puls medan bred komplex kan eller kanske inte. Pulserande ventrikulär takykardi är hjärtstopp och omedelbara kardiopulmonala återupplivningsförfaranden bör genomföras för att rädda patientens liv. För en kort översikt över kardiopulmonala återupplivningsförfaranden se nedan under ventrikelflimmering.

Vid alla takykardier ska patienten tas in i akutrummet, läggas i sängen, få tillgång till IV-åtkomst, syre med en hög flödeshastighet, hjärtmonitor ansluten och ett EKG ska tas. Ventrikulära arytmier syns lätt på EKG. Vid bred komplex takykardi bör frånvaro av puls utlösa HLR medan närvaro ska utlösa bedömning för att ta reda på om blodtrycket är under 90mmHg, hjärtfrekvensen är över 150, bröstsmärta är där och hjärtsvikt funktioner finns där. Om dessa farosymboler finns där behöver patienten omedelbar DC-kardioversion följt av medicinsk elkonvertering. Om inga faro tecken kan medicinsk kardioversion gå vidare. Kalium- och magnesiumnivåerna bör kontrolleras och korrigeras eftersom de båda är arrtymogena. Smal komplex ventrikulär takykardi behöver vagala manövrar, IV-adenosin förutom kardioversion. Efter stabilisering bör orala antiarytmiska läkemedel startas och fortsättas.

Ventrikelfibrillering

Vid ventrikelflimmer finns inga vanliga QRS-komplex. Det finns ingen puls, och patienten är i hjärtstillestånd. IV-linje, syrehögflöde och hjärtmonitor bör vara omedelbar. Efter två räddningstoppar kan HLR börja. Om hjärtmonitoren visar ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmering (endast två chockerbara rytmer), defibrillering bör göras vid 360j. Detta bör följas av 1 minut av HLR. 1 mg av adrenalin ska administreras IV medan HLR fortsätter för att hoppa starta hjärtat. Om hjärtmonitoren visar någon annan rytm, anges ingen chock. Anledningen till anhållandet bör sökas. Lågt blod syre, högt blod koldioxid, låg kärntemperatur, lågt blodtryck, låg blodvolym, spänningspneumotorax, hjärt-tamponad, toxiner, och lung emboli är de viktigaste förebyggbara orsakerna.

Vad är skillnaden mellan ventrikulär takykardi och ventrikelfibrillering?

• Ventrikulär takykardi har vanliga QRS-komplex i EKG medan fibrillering inte gör det.

• Ventrikulär takykardi kan vara smal eller bred komplex, medan fibrillering inte kan delas upp.

• Ventrikulär fibrillering är alltid en arresterytm medan pulserande ventrikulär takykardi är arresterytmen.

Läs mer:

1. Skillnad mellan tecken på hjärtstopp och symtom på hjärtattack

2. Skillnad mellan aortaskleros och aortastenos

3. Skillnad mellan systolisk och diastolisk hjärtsvikt

4. Skillnad mellan hjärtinfarkt och stroke

5. Skillnad mellan bypass och öppen hjärtkirurgi

6. Skillnad mellan bronkial astma och hjärtacma

7. Skillnad mellan stabil och instabil angina

8. Skillnad mellan angiogram och angioplastik

9. Skillnad mellan kolesterol och triglycerider

10. Skillnad mellan bra kolesterol och dåligt kolesterol