Skillnad mellan GFR och eGFR

Huvudskillnad - GFR vs eGFR
 

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) är ett test som används för att mäta njurfunktionsnivån. I grund och botten mäter det hur mycket blodet passerar genom glomeruli varje minut. Beräknad glomerulär filtreringshastighet (eGFR) är det beräknade värdet baserat på olika GFR-definitioner. Det här är nyckelskillnad mellan GFR och eGFR; Ytterligare skillnader kommer att sammanfattas i denna artikel.

Vad är glomerulär filtreringshastighet (GFR)?

GFR antas vara det bästa tillgängliga indexet för njurfunktion i hälsa och sjukdom. Det kallas volymen av vätskan som filtreras från de renala glomerulära kapillärerna i Bowmans kapsel per tidsenhet. Filtreringshastigheten beror på blodtrycksskillnaden som skapas genom vasokonstriktion av ingången mot vasokonstriktion av utgången. GFR kan mätas genom clearancetekniker med användning av både endogena (kreatinin, urea) eller exogena (inulin, iotalamat) filtreringsmarkörer. I klinisk praxis mätes GFR ofta baserat på serumkreatininkoncentrationer.

Grundläggande fysiologiska mekanismer i njurarna

Vad är uppskattad glomerulär filtreringshastighet (eGFR)?

eGFR (beräknad glomerulär filtreringshastighet) är ett beräknat värde baserat på filtreringsmarkör (i grunden serumkreatinin) koncentration för att bedöma njurefunktionen. Beräknad GFR kan variera med ålder även i en hälsosam befolkning. Åldersbaserad genomsnittlig eGFR för hälsosam befolkning anges nedan

Ålder	Genomsnittlig eGFR
20-29	116
30-39	107
40-49	99
50-59	93
60-69	85
70+	75

eGFR utförs i grunden för att diagnostisera CKD (kronisk njursjukdom) och för närvarande klassificeras den i fem steg baserat på eGFR enligt rekommendation av professionella riktlinjer.

Skede	Beskrivning	eGFR
1	Njurskador med normal njurfunktion	≥ 90
2	Njurskada med mild förlust av njursjukdom	89 till 60
3a	Mild till måttlig förlust av njursjukdom	59 till 44
3b	Måttlig till allvarlig förlust av njurfunktion	44 till 30
4	Allvarlig förlust av njursjukdom	29 till 15
5	Njursvikt	< 15

Ekvationer för beräkning av eGFR

Tidigare har ett 24-timmars kreatininclearance betraktats som den känsliga metoden för mätning av njursfunktionen. Men på grund av praktiska begränsningar för att samla in tidskrävande urinprover och misslyckande med att samla hela provet rekommenderar National Initiative Quality Quality Initiative (K-DOQI) användningen av eGFR beräknat från prediksionsekvationen baserat på plasma / serumkreatinin.

Detta erbjöd en enkel och praktisk metod för beräkning av eGFR med beaktande av faktorer som patientens ålder, kön, vikt och etnicitet (beroende på typen av ekvation). De vanligt använda ekvationerna är modifiering av kost i njursjukdom [(MDRD) (1999)] och kronisk njursjukdomspidemiologi samverkan [(CKD-EPI) (2009)]

För att uppskatta GFR hos patienter under 18 år kan Bedside Schwartz ekvationen användas.

MDRD ekvation

MDRD eGFR = 186 × [Plasmakreatinin (μmol / L) × 0.0011312] -1.154 × [ålder (år)] - 0,203 × [0,742 om kvinnlig] × [1,212 om svart]

Enheter - mL / min / 1,73m²

Denna ekvation validerades hos patienter med diabetes njursjukdom, njurtransplantationsmottagare och afroamerikaner med icke-diabetisk njursjukdom. Men det har inte validerats hos barn under 18 år, gravida kvinnor och patienter över 70 år.

CKD-EPI ekvation

Vit eller annat

Kvinna med kreatinin <0,7 mg / dL; använd eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Ålder

Kvinna med kreatinin> 0,7 mg / dL; använd eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Ålder

Man med kreatinin <0,9 mg / dL; använd eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Ålder

Man med kreatinin> 0,9 mg / dL; använd eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Ålder

Svart

Kvinna med kreatinin <0,7 mg / dL; använd eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Ålder

Kvinna med kreatinin> 0,7 mg / dL; använd eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Ålder

Man med kreatinin <0,9 mg / dL; använd eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Ålder

Man med kreatinin> 0,9 mg / dL; använd eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Ålder

Enheter - mL / min / 1,73m²

CKD-EPI ekvation minimerar överdiagnosen av CKD med MDRD ekvation. Detta inkluderar log-serumkreatininmodell med kön, ras och ålder i naturlig skala.

Vad är skillnaden mellan GFR och eGFR?

Definition

GFR: GFR är blodets hastighet som passerar genom njuren

eGFR: eGFR är ett resultat som kan erhållas genom GFR.

Använda sig av

GFR: GFR fungerar som ett av de bästa sätten att mäta njurfunktion.

eGFR: eGFR ger ett värde för det.

Detta värde är helt baserat på ekvationer validerade på olika villkor. Därför är betydande fel möjliga hos personer med extrem kroppsvikt, gravida kvinnor och barn. Dessutom validerar de flesta ekvationer amerikanska vita och svarta patienter och kan inte vara kompatibla med andra etniska grupper.

referenser

National Kidney Foundation [Uppkopplad]. Tillgänglig: https: //www.kidney.org/atoz/content/gfr [Tillträde 23 juni 2016].

National Institute of Daibetes och Diagestive Kidney Diseases [Uppkopplad]. Tillgängliga: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/lab-evaluation/gfr/estimating/Pages/estimating.aspx [Tillträde 23 juni 2016].

American Kidney Fund [Uppkopplad]. Tillgängliga: http://www.kidneyfund.org/prevention/tests-for-kidney-health/?referrer=https://www.google.lk/?referrer=http://www.kidneyfund.org/prevention/tests- for-njur hälsa / [Tillträde 23 juni 2016].

FLORKOWSKI, C. M. & CHEW-HARRIS, J. S. 2011. Metoder för att beräkna GFR - olika ekvationer inklusive CKD-EPI. Clin Biochem Rev, 32, 75-9.

MULA-ABED, W. A., AL RASADI, K. & AL-RIYAMI, D. 2012. Uppskattad glomerulär filtreringshastighet (eGFR): Ett serumkreatininbaserat test för detektion av kronisk njursjukdom och dess inverkan på klinisk praxis. Oman Med J, 27, 108-13.

XIE, D., JOFFE, MM, BRUNELLI, SM, BECK, G., CHERTOW, GM, FINK, JC, GREENE, T., HSU, CY, KUSEK, JW, LANDIS, R., LASH, J., LEVEY , AS, O'CONNER, A., OJO, A., RAHMAN, M., TOWNSEND, RR, WANG, H. & FELDMAN, HI 2008. En jämförelse av förändring i uppmätt och uppskattad glomerulär filtreringshastighet hos patienter med nondiabetisk njure sjukdom. Clin J är Soc Nephrol, 3, 1332-8.

Image Courtesy: "Physiology of Nephron". Y Madhero88 - eget arbete (Referenser här) (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia