Skillnad mellan interstitiell lungsjukdom och bronkiectasis

De nyckelskillnad mellan interstitiell lungsjukdom och bronkiektas är att interstitiella lungsjukdomar är en uppsättning restriktiva lungsjukdomar medan bronkiektasen är en obstruktiv lungsjukdom.

Interstitiella lungsjukdomar (ILD) är en heterogen grupp av störningar som involverar lungparenchyma - alveolär foder, alveolära väggar, kapillär endotel och bindväv. Samma patologiska förändringar som orsakas av smittsamma medel anses inte som interstitiella lungsjukdomar. Bronkiektas är ett patologiskt tillstånd i andningsorganet som kännetecknas av närvaron av onormalt och permanent dilaterade luftvägar.

INNEHÅLL

1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är interstitiell lungsjukdom
3. Vad är Bronchiectasis
4. Likheter mellan interstitiell lungsjukdom och bronkiektas
5. Jämförelse vid sida vid sida - Interstitiell lungsjukdom vs bronkiektas i tabellform
6. Sammanfattning

Vad är interstitiell lungsjukdom?

Interstitiella lungsjukdomar (ILD) är en heterogen grupp av störningar som involverar lungparenchyma - alveolär foder, alveolära väggar, kapillär endotel och bindväv. Samma patologiska förändringar som orsakas av smittsamma medel anses inte som interstitiella lungsjukdomar. Hos nästan alla patienter finns det en fibros av lungparenkymen ibland med tillhörande inflammation. I slutändan blir den alveolära septaen förtjockad och försämrar syrets diffusion över dem.

I det mest avancerade skedet av sjukdomen finns diffus fibros av lungan som ger upphov till det karakteristiska bikakeutseendet i CT-röntgenbilderna. Patienten kan ha signifikant försämring av lungfunktionen, lunghypertension och cor pulmonale.

Vanliga kliniska egenskaper

Vanliga kliniska särdrag hos interstitiell lungsjukdom innefattar;

• Progressiv dyspné och tachypnoea
• Avsluta respiratoriska sprickor (vanligtvis inte väsande eller annat bevis på luftvägsobstruktion)
• cyanos

Figur 01: En alveol i lungan

Lungfunktionstester

• Minskad total lungkapacitet på grund av minskad överensstämmelse - restriktiv typ av lungsjukdom
• Minskad CO-diffusionsförmåga
• Bröstkorgsröntgen

Diffus infiltrativt mönster - små knutar, oregelbundna linjer eller markglasskugga

Orsak

Den exakta orsaken till, en majoritet av de interstitiella lungsjukdomarna har ännu inte identifierats. Men de antas ha föreningar med följande riskfaktorer.

• Exponering för miljöfaror (vanligtvis rökning, andra: industriella exponeringar)
• sarkoidos
• Kollagenvaskulära sjukdomar
• Granulomatös vaskulit (t.ex. Wegeners, Churg - Strauss)
• Överkänslighetspneumonit (organiskt damm)
• Exponering för oorganiskt damm - beryllium, kiseldioxid (främst i industriella exponeringar)

Histologiska subtyper av interstitiella lungsjukdomar

1. Vanlig interstitiell pneumpnia (UIP)
2. Organiserande lunginflammation (OP) [gammal benämning-Bronchioloitisobliterans med organiserande lunginflammation (BOOP)]
3. Desquamative interstitiell lunginflammation (DIP)
4. Diffus alveolär skada (DAD)
5. Nonspecifik interstitiell lunginflammation (NSIP)

undersökningar

Interstitiell lungsjukdom kan undersökas via;

• Bröst Xray - bilateralt retikulärt mönster. I granulomatösa typer kan vara nodulära opacitet
• HRCT - bättre bedömning av omfattning och fördelning av sjukdom
• Lungfunktionstestning - omfattning av pulmonell inblandning utvärderas
• Diffusionsförmåga - reducerade lungens diffusionsförmåga för CO
• Arteriell blodgas
• Bronkoskopi och bronchoalveolär spolning
• Lungbiopsi
• Övrigt:
  • I CTDs - ANA, anti-dsDNA, reumatoid faktor
  • LDH - en ospecifik upptäckt i ILD

Förvaltning

Förvaltningsplanen kan variera beroende på den bakomliggande orsaken till den interstitiella lungsjukdomen

• Kortikosteroider ges för att arrestera de pågående inflammatoriska processerna
• Användningen av immunsuppressiva medel förses också i vissa fall när det inte finns någon förbättring i patientens tillstånd med kortikosteroiderna ensamma.
• I de mest avancerade fallen är lungtransplantationen fortfarande det enda alternativet

Vad är Bronchiectasis?

Bronkiektas är ett patologiskt tillstånd i andningssystemet som kännetecknas av närvaron av onormalt och permanent dilaterade luftvägar. Som ett resultat av kronisk inflammation blir bronkialväggarna tjockare och irreversibelt skadade. Försämringen av den mucociliära transportmekanismen ökar risken för överlagda infektioner.

etiologi

Orsakerna till bronkiektas är;

• Medfödda defekter som brist på bronkialväggselement och lungsekventering
• Obstruktion av bronkialväggen på grund av mekaniska orsaker som tumörer
• Postinfektiv bronkialskada
• Granulombildning vid tillstånd som tuberkulos och sarkoidos
• Diffusa sjukdomar i lungparenkymen, såsom lungfibros
• Immunologisk överrespons i tillstånd som post-lungtransplantation
• Immunbrist
• Mucociliary clearance defekter i sjukdomar som cystisk fibros

Figur 02: Bronchiectasis

Kliniska egenskaper

De kliniska egenskaperna hos bronkiektas innefattar:

• Produktionen av grön eller gul färgsputum är den enda kliniska manifestationen i mild bronkiektas
• Med sjukdomsprogressionen kan patienten få andra allvarliga symtom som persistent halitos, återkommande febrila episoder med illamående och återkommande händelser av lunginflammation.
• Klibbning av naglarna
• Under auscultationen kan grova sprickor höras över de infekterade områdena
• andfåddhet
• hemoptys

undersökningar

Undersökningar av bronkiektas inkluderar;

• Bröströntgen - det visar vanligtvis närvaron av dilaterade bronkier med förtjockade väggar. Ibland kan flera cystor fyllda med vätskor observeras.
• CT-skanning med hög upplösning
• Undersökning och odling av sputum är avgörande för identifieringen av det etiologiska medlet samt för bestämning av lämpliga antibiotika som måste förskrivas vid hanteringen av de överliggande infektionerna.
• Sinus X-raser - en majoritet av patienterna kan också ha rhinosinusit
• Serumimmunoglobuliner - detta test utförs för att identifiera eventuella immunbrister
• Svettelektrolyter mäts om cystisk fibros misstänks

Behandling

Behandlingen och hanteringen av bronkiektas är;

• Postural dränering
• Antibiotika - vilken typ av antibiotikum som används beror på orsaksmedlet
• Det är nödvändigt att använda bronkodilatatorer ibland för att undvika begränsningarna till luftflödet
• Antiinflammatoriska läkemedel som orala eller nasala kortikosteroider kan stoppa sjukdomsprogressionen

komplikationer

• lunginflammation
• pneumotorax
• empyema
• Metastatiska cerebrala abscesser

Vad är likheten mellan interstitiell lungsjukdom och bronkiectasis?

• Båda tillstånden är lungsjukdomar

Vad är skillnaden mellan interstitiell lungsjukdom och bronkiectasis?

Interstitiella lungsjukdomar (ILD) är en heterogen grupp av störningar som involverar lungparenchyma - alveolärfoder, alveolära väggar, kapillär endotel och bindväv medan Bronchiectasis är ett patologiskt tillstånd i andningssystemet som kännetecknas av närvaron av onormalt och permanent utspädda luftvägar. Detta är nyckelfaktorn mellan interstitiell interstitiell lungsjukdom och bronkiektas. Det finns också andra skillnader mellan interstitiell lungsjukdom och bronkiektas baserat på orsaken, kliniska egenskaper, utredningsteknik, behandling och hantering, som är tabulerade nedan.

Sammanfattning - Interstitiell lungsjukdom kontra bronkiektas

Interstitiella lungsjukdomar (ILD) är en heterogen grupp av störningar som involverar lungparenchyma - alveolär foder, alveolära väggar, kapillär endotel och bindväv medan bronkiektas är ett patologiskt tillstånd i andningsorganet som kännetecknas av närvaron av onormalt och permanent utspädda luftvägar. Bronkiektas är en obstruktiv lungsjukdom men interstitiella lungsjukdomar är restriktiva. Detta är den största skillnaden mellan interstitiell lungsjukdom och bronkiektas.

Referens:

1. Parveen Kumar. Kumar och Clarks kliniska medicin. Redigerad av Michael L Clark, 8: e utgåvan.

Image Courtesy:

1.Alveolus diagram "Med LadyofHats - eget arbete (Public Domain) via Commons Wikimedia
2.'3677946871 'av Yale Rosen (CC BY-SA 2.0) via Flickr